REPUBLIKA.CO.ID, JAKARTA--Kementerian Kesehatan menyatakan akan terus menyelidiki dugaan wabah legionella di Bali setelah dilaporkan ada beberapa turis Australia terkena serangan bakteri tersebut. Bakteri ini menyerang saluran pernafasan.
"Tadi pagi tim baru datang dari Bali dan akan memeriksa sampel di laboratorium kami di Yogyakarta. Mungkin hasilnya seminggu lagi baru ketahuan," kata Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan (P2PL) Kementerian Kesehatan Prof dr Tjandra Yoga Aditama SpP(K), MARS, DTM&H, DTCE di Jakarta, Rabu.
Selama melakukan penyelidikan mengenai kemungkinan adanya wabah tersebut, Dinas Kesehatan terkait disebut Tjandra telah melakukan desinfektan terhadap lokasi-lokasi yang diduga menjadi tempat penularan. "Ada dua daerah yang dilakukan desinfektan," katanya.
Tjandra mengungkapkan pihak Kementerian Kesehatan dari Australia telah menghubungi pihaknya mengenai kemungkinan adanya wabah lewat jaringan International Health Regulations (IHR) yang diikuti kedua negara. Adanya jaringan tersebut memang mewajibkan suatu negara untuk melaporkan adanya dugaan kasus wabah agar dapat ditangani dan untuk antisipasi penularan selanjutnya.
Sementara itu, sebanyak 10 orang turis asal Australia telah dipulangkan karena terjangkit penyakit legionella yang merupakan suatu penyakit infeksi disebabkan oleh bakteri Legionella dan menyerang saluran napas di paru-paru.
APA ITU Legionella,
Legionella adalah patogen Gram negatif bakteri , termasuk spesies yang menyebabkanlegionellosis atau 'penyakit legiuner , terutama L. pneumophila . Ini dapat langsung divisualisasikan dengan perak noda.
Legionella adalah umum di banyak lingkungan, dengan setidaknya 50 spesies dan 70 serogrupdiidentifikasi. The samping rantai dari dinding sel membawa dasar bertanggung jawab atas spesifisitas antigen somatik dari organisme. Komposisi kimia dari rantai ini kedua belah pihak sehubungan dengan komponen-komponen seperti pengaturan gula yang berbeda menentukan sifat antigen O penentu atau somatik, yang berarti penting dari serologis mengelompokkan bakteri Gram-negatif banyak. Legionella mengakuisisi namanya setelah Juli, 1976 wabah penyakit misteri "itu belum dikenal-" sakit 221 orang, menyebabkan 34 kematian. Wabah ini pertama kali melihat di antara orang menghadiri konvensi dari Legiun Amerika - sebuah kongres carteran asosiasi dariUS militer veteran . Konvensi tersebut terjadi di Philadelphia selama Bicentennial AS tahun.Epidemi ini di antara para veteran perang AS, terjadi di kota yang sama - dan dalam hari ulang tahun ke-200 - penandatanganan Deklarasi Kemerdekaan , dipublikasikan secara luas dan menyebabkan kekhawatiran besar di Amerika Serikat. [ 3 ] Pada tanggal 18 Januari 1977 agen penyebab telah diidentifikasi sebagai bakteri tidak diketahui sebelumnya, kemudian bernamaLegionella . Lihat legiuner 'Penyakit untuk rincian lengkap.
Deteksi Legionella secara tradisional dideteksi oleh budaya pada buffered (ekstrak arang BCYE) Agar ragi. Legionella membutuhkan adanya sistein untuk tumbuh dan karena itu tidak tumbuh pada media agar darah biasa digunakan untuk laboratorium berdasarkan jumlah total layak atau displides situs. prosedur laboratorium umum untuk mendeteksi Legionella dalam air [ 4 ]berkonsentrasi bakteri (dengan sentrifugasi dan / atau filtrasi melalui filter 0,2 micrometre) sebelum inokulasi ke sebuah arang ekstrak ragi yang mengandung antibiotik agar (misalnya cyclohexamide vancomycim polymixin glisin, GVPC) untuk menekan lain flora dalam sampel.Panas atau pengobatan asam juga digunakan untuk mengurangi gangguan dari mikroba lain dalam sampel. Setelah inkubasi hingga 10 hari, koloni tersangka yang dikukuhkan sebagai Legionella jika mereka tumbuh pada mengandung sistein BCYE, namun tidak pada agar-agar tanpa sistein ditambahkan. imunologi teknik tersebut kemudian biasanya digunakan untuk menentukan jenis dan / atau serogrup bakteri hadir dalam sampel. Banyak rumah sakit menggunakan tes urin Legionella Antigen untuk deteksi awal saatLegionella pneumonia dicurigai. Beberapa keuntungan yang ditawarkan oleh tes ini adalah bahwa hasil dapat diperoleh dalam hitungan jam bukan lima hari yang diperlukan untuk budaya, dan bahwa spesimen urin umumnya lebih mudah diperoleh dari spesimen dahak.Salah satu kelemahan adalah bahwa tes urine hanya mendeteksi antigen anti bodi terhadapLegionella pneumophila , hanya budaya akan mendeteksi infeksi oleh yang lain spesies Legionella . Teknik-teknik baru untuk mendeteksi cepat Legionella pada sampel air yang muncul termasuk penggunaan rantai reaksi polimerase (PCR) dan tes imunologi cepat . Teknologi ini biasanya dapat memberikan hasil yang lebih cepat.
Patogenesis Legionella hidup dalam amuba di lingkungan alam. Legionella spesies adalah agen penyebab manusia 'penyakit legiuner dan bentuk yang lebih kecil, Pontiac demam. Legionellapenularan adalah melalui aerosol - yang menghirup tetesan kabut yang mengandung bakteri.sumber umum meliputi menara pendingin , kolam renang (terutama di negara-negara scandinavian dan negara-negara lain seperti Irlandia Utara), domestik sistem air panas, air mancur, dan penyebar serupa yang memanfaatkan suplai air publik. Sumber Alam Legionellatermasuk kolam air tawar dan anak sungai. -Ke-orang transmisi Pribadi Legionella belum terbukti. Begitu di dalam host, inkubasi bisa memakan waktu hingga dua minggu. Gejala awal adalah seperti flu, termasuk demam, menggigil, dan batuk kering. tahap Advanced penyebab masalah penyakit dengan gastrointestinal saluran dan sistem saraf dan menyebabkan diare dan mual.Gejala lanjutan lain pneumonia juga dapat hadir. Namun, penyakit ini umumnya tidak merupakan ancaman bagi sebagian besar individu yang sehat, dan cenderung menyebabkan gejala berbahaya hanya pada mereka dengan sistem kekebalan tubuh dan orang tua. Oleh karena itu, harus secara aktif diperiksa dalam sistem air rumah sakit dan rumah jompo. Departemen Kesehatan jasa Texas Negara memberikan rekomendasi untuk rumah sakit untuk mendeteksi dan mencegah penyebaran infeksi nosokomial karena legionella. Menurut jurnal "Pengendalian Infeksi dan Rumah Sakit Epidemiologi," Rumah Sakit-diperoleh Legionella pneumonia memiliki tingkat kematian 28 %, dan sumbernya adalah sistem distribusi air. Di Amerika Serikat, penyakit mempengaruhi antara 8.000 hingga 18.000 orang per tahun.
Weaponization Ia telah mengemukakan bahwa Legionella dapat digunakan sebagai senjata,dan memang modifikasi genetik Legionella pneumophilatelah ditunjukkan di mana tingkat kematian pada hewan yang terinfeksi dapat ditingkatkan menjadi hampir 100%.
Biologi molekular Dengan aplikasi modern genetik sel biologi teknik dan molekuler, mekanisme yang digunakan oleh Legionella berkembang biak di dalammakrofag mulai dipahami. The kaskade peraturan khusus yang mengatur diferensiasi serta regulasi gen sedang diteliti. Para genom sekuens dari empat L. pneumophila strain telah diterbitkan dan sekarang mungkin untuk menyelidiki seluruh genom dengan metode molekuler modern. Struktur molekul dari beberapa faktor virulensi terbukti Legionella telah ditemukan oleh beberapa peneliti. Studi molekuler berkontribusi pada bidang penelitian klinis, diagnosis, perawatan, epidemiologi, dan pencegahan penyakit.
Sumber kontrol sumber umum dari Legionella termasuk menara pendingin (digunakan dalam industri sistem air pendingin), besar penyejuk udara sentralsistem, domestik sistem air panas, air mancur, kolam renang (terutama di negara-negara scandinavian dan irlandia utara) dan penyebar sejenis yang memanfaatkan suplai air umum . sumber-sumber alam termasuk kolam air tawar dan anak sungai. Banyak lembaga pemerintah, produsen menara pendingin, dan organisasi perdagangan industri telah mengembangkan dan pemeliharaan pedoman desain untuk mencegah atau mengendalikan pertumbuhan Legionella dalam menara pendingin. Penelitian terbaru di Journal of Infectious Diseases memberikan bukti bahwa Legionella pneumophila , agen penyebab 'penyakit legiuner, dapat melakukan perjalanan setidaknya 6 Km dari sumbernya oleh penyebaran udara. Itu yang diyakini sebelumnya bahwa penularan bakteri dibatasi untuk jarak pendek banyak. Sebuah tim ilmuwan Prancis ditinjau rincian epidemi 'penyakit legiuner yang berlangsung diPas-de-Calais , Perancis utara, pada 2003-2004. Ada 86 kasus yang dikonfirmasi selama wabah, yang 18 menyebabkan kematian. Sumber infeksi diidentifikasi sebagai menara pendingin di petrokimia tanaman, dan analisis mereka yang terkena wabah mengungkapkan bahwa beberapa orang yang terinfeksi hidup sejauh 6-7 km dari pabrik. Beberapa negara-negara Eropa membentuk Kelompok Kerja Eropa untuk Legionella Infeksi (EWGLI) untuk berbagi pengetahuan dan pengalaman tentang pemantauan potensi sumber Legionella . The EWGLI telah menerbitkan pedoman tentang tindakan yang akan diambil untuk membatasi jumlah unit pembentuk koloni (CFU, yaitu bakteri hidup yang mampu berkembang biak) dari Legionella per liter:
| Legionella bakteri CFU / liter | Tindakan yang diperlukan (35 sampel per fasilitas yang diperlukan, termasuk 20 air dan 10 swab) |
|---|---|
| 1000 atau kurang | Sistem di bawah kendali. |
| lebih dari 1000 sampai dengan 10.000 | Review program operasi. Hitungannya harus dikonfirmasikan dengan segera-sampling ulang. Jika jumlah yang sama ditemukan lagi, review atas tindakan pengawasan dan penilaian risiko harus dilakukan untuk mengidentifikasi tindakan perbaikan. |
| lebih dari 10.000 | Melaksanakan tindakan korektif. Sistem tersebut harus segera kembali sampel. Hal ini kemudian harus "ditembak tertutup" dengan tepat biosida , sebagai tindakan pencegahan. Penilaian dan pengendalian resiko tindakan harus ditinjau ulang untuk mengidentifikasi tindakan perbaikan. (150 + CFU / ml pada fasilitas kesehatan atau rumah jompo memerlukan tindakan segera.) |
Suhu mempengaruhi kelangsungan hidup Legionella , sebagai berikut:
- Pada 60 ° C (140 ° F) - Legionella mati seketika - pasteurisasi terjadi.
- Pada 55 ° C (131 ° F) - 95% mati
- 50 sampai dengan 55 ° C (122-131 ° F) - bisa bertahan hidup tetapi tidak berkembang biak
- 35-46 ° C (95-115 ° F) - Ideal kisaran pertumbuhan
- 20 sampai 50 ° C (68-122 ° F) - Pertumbuhan kisaran
- Di bawah 20 ° C (68 ° F) - Dapat bertahan tetapi tidak aktif, bahkan di bawah titik beku
Data di atas diakui rentang standar industri dalam Inggris, diambil dari ACoP L8.
Pengendalian Legionella pertumbuhan dapat terjadi melalui bahan kimia atau metode termal. tembaga-perak ionisasi adalah sebuah proses kimia yang menyebar dan menghancurkan biofilm dan slimes bahwa pelabuhan dapat Legionella dalam jangka panjang. Hyperchlorination dengan klorin dioksida atau monochloramine adalah alternatif pengobatan dispersif sama. cahaya ultraviolet, pemberantasan termal, dan ozon jangka pendek (nondispersive) perlakuan.
Klor Sebuah istilah kimia pengobatan-pendek, klorin harus diulang setiap 3-5 minggu. faktor Korosi berlaku.
perak ionisasi Tembaga Industri-ukuran tembaga-perak ionisasi disetujui oleh US Environmental Protection Agency untuk Legionella pengendalian dan pencegahan.Selama tingkat ion tembaga dan perak yang cukup untuk menjalankan fungsi mereka desinfeksi desinfeksi dapat terjadi secepat satu minggu. Produk yang secara dramatis dapat berdampak pada tingkat ion tembaga termasuk pH air kota, klorin bebas, dan korosi air inhibitor kota fosfat dan silika.
US EPA mengeluarkan Peraturan Federal Register dokumen pada tanggal 21 September 2007 dengan judul "Pestisida Pendaftaran; Klarifikasi untuk Ion-Membangkitkan Tetap" yang menyatakan bahwa unit tembaga perak ionisasi harus terdaftar sebagai sebuah biosida.Dokumen mendaftar Federal menyatakan sebagai berikut; "Berdasarkan FIFRA, merupakan pelanggaran hukum untuk menjual atau mendistribusikan pestisida `` kecuali yang didaftarkan oleh EPA sesuai dengan bagian FIFRA 3. EPA memiliki kewenangan untuk mendaftarkan pestisida pada bagian FIFRA 3, dan oleh karena itu untuk menafsirkan pestisida istilah `` `` dan perangkat untuk tujuan menentukan apa dan apa yang tidak tunduk pada persyaratan pendaftaran FIFRA "". Pasal-pasal yang tercakup dalam pemberitahuan ini adalah ion generator yang menggabungkan zat (misalnya, perak atau tembaga) dalam bentuk elektroda, dan lulus arus melalui elektroda untuk melepaskan ion zat yang untuk tujuan mencegah, menghancurkan, memukul mundur, atau mengurangi hama (misalnya , bakteri atau ganggang). Karena item ini menggabungkan suatu zat atau zat yang mencapai fungsi pestisida mereka, barang-barang seperti dianggap pestisida untuk tujuan FIFRA, dan harus terdaftar sebelum penjualan atau distribusi. "
Klorin dioksida Klorin dioksida telah EPA disetujui sebagai dasar air minum desinfektan sejak tahun 1945. Ini tidak menghasilkan produk sampingan karsinogenik seperti klorin dan bukan merupakan logam berat terbatas seperti tembaga. Hal ini terbukti kontrol yang sangat baik Legionella dalam sistem air panas dan dingin dan kemampuan sebagai sebuah biosida tidak dipengaruhi oleh pH, atau korosi air inhibitor apapun seperti silika atau fosfat. Monochloramine adalah alternatif. Suka dan klorin dioksida klor, monochloramine adalah EPA disetujui sebagai desinfektan air minum utama. pendaftaran EPA membutuhkan biosida label EPA yang berisi racun dan data lain yang dibutuhkan oleh EPA untuk semua terdaftar biocides EPA. Jika produk yang dijual sebagai biosida maka produsen secara hukum harus menyediakan label biosida. Dan purcharser adalah hukum diharuskan untuk menerapkan biosida per label biosida.
